“كيركارد” توسع عملها لتقديم خدمة طبية أفضل

“كيركارد” توسع عملها لتقديم خدمة طبية أفضل

أعلنت شركة بطاقة العناية لإدارة النفقات الصحية (كيركارد)، لمجلة البنك والمستثمر، أن لديها بشكل دائم خططاً طموحة لتوسع نطاق عملها، وهي تضمن حقوق المؤامين عليهم، من خلال إلزام المزود تقديم الخدمة الطبية الأفضل. وأكد أنها تعمل على إنشاء شبكة طبية واسعة لتصل إلى كل منطقة في سورية.

1ـ خلال سنوات عملكم في سورية، أين واجهتم خللاً سواء في الشبكة الطبية أو الاسعار والمستفيدين؟

كان هناك العديد من الجوانب واجهنا فيها خللاً خلال عملنا، فعلى صعيد الشبكة الطبية وعلى رغم عدد مزودي الخدمة الكبير فيها، إلا أن عددهم الفعلي هو أقل من ذلك لأسباب كثيرة، ليس أولها إلزام مزود الخدمة بإدخال المطالبة عبر الانترنت، وليس آخرها اعتذار مزود الخدمة عن استقبال المؤمنين بسبب ضغط العمل لديه، فضلاً عن أسعار الخدمات الصحية، فنحن نواجه  أكثر المشاكل تعقيداً، إذ ان أسعار الخدمات الصحية محددة وفقاً لمرسوم تشريعي صادر، حدد الأجر الأعلى للخدمات الصحية المختلفة وهو لا يتناسب أبداً مع الواقع الحالي. وطرح في وقت سابق موضوع زيادة أجور المعاينات ورفضَ في النهاية، فيما نعمل حالياً بشكل وثيق مع شركائنا على ضمان استمرار تلقي المؤمن للخدمة ضمن واقع الحال. أما على صعيد المنتفعين، فنواجه مشاكل عديدة، منها عدم فهم المنتفع لحقوقه بعقد التأمين الصحي وسوء استخدام بطاقة التأمين الصحي.

2ـ كيف تضمنون حقوق المؤمن عليهم؟

تضمن شركة بطاقة العناية (كيركارد) حقوق المؤامين عليهم، من خلال إلزام المزود تقديم الخدمة الطبية الأفضل، ومنع قيام بعض مزودي الخدمة بابتزاز المؤمن عليهم لأسباب مالية، مع قيامنا بشكل متكرر بالتواصل مع المؤمنين، إما عبر زيارتهم في المشافي أو عبر الاتصال الهاتفي بهم، بهدف التحقق من حسن تلقي الخدمة.

3ـ في حال تلقيتم شكاوى من المؤمن عليهم، ما هي الاجراءات التي تتخذونها؟

تلقينا العديد من الشكاوى خلال سنوات عملنا في سورية، منها تسجيل خدمة زيارة وهمية من قبل مزود الخدمة، أو قيامه بطلب مبالغ مالية من المؤمن بدون وجه حق، أو رفضه استقباله لأسباب متعددة. وفي كل مرة كانت شركتنا إلى جانب المنتفعين في الحصول على حقوقهم التأمينية .

4ـ كشركة ادارة نفقات ما هي الخدمات التي تقدمونها واين تتحدد مسؤوليتكم ؟

تقوم شركة بطاقة العناية بالعمل على إنشاء شبكة طبية واسعة لتصل إلى كل منطقة وكل حي، والهدف تسهيل وصول المنتفعين إلى مزودي الخدمة بكل أنواعهم لتجنب عبء الانتقال إلى مكان بعيد، وبعد تلقي الخدمة الطبية تتحدد مسؤوليتنا بمطابقة الخدمة الطبية المقدمة مع الأسعار المحددة، ومطابقتها لمدى حاجة المؤمن لها.

5ـ هل توسعت الشبكة الصحية التي تديرونها من حيث عدد المشافي والاطباء، أم تراجعت في ظل الحرب خاصة مع  هجرة الكثير من العاملين في القطاع الطبي ؟

في ظل الحرب الآثمة التي تواجهها سورية تناقصت الشبكة الطبية بسبب خروج العديد من المزودين عن الخدمة، بسبب السفر أو الإغلاق أو غيرها، لكننا نسعى دائماً لتجنب حدوث أي نقص في  شبكتنا الطبية من حيث النوع أو العدد.

6ـ  كيف أثرت الحرب على تراجع جودة خدمة التأمين؟

تأثرت جودة خدمة التأمين بسبب الحرب القائمة، حيث تتناقص عدد مزودي الخدمة مع ارتفاع أسعار الخدمات الطبية، دون أي تعديل على سعر بوليصة التأمين، الأمر الذي زاد الأعباء المالية المترتبة على المؤمنين، وخاصة في موضوع التحاليل المخبرية .

7ـ من خلال تجربتكم في سورية، هل لمستم ان الخدمات التي تقدمها الشركات الخاصة لإدارة النفقات الطبية اصبحت أكثر إلحاحاً وضرورة؟

من خلال التجربة السورية، رأينا أن الخدمة التي تقدمها الشركة الخاصة لإدارة النفقات الطبية أصبحت أكثر حاجة وضرورة، إذ إن إدارة أي عقد تأمين صحي عبر الارشفة المؤتمتة وتعدد البرامج الإلكترونية، وأنه أصبح أكثر ضبطاً للهدر المالي من خلال ضوابط تحفظ لجميع الأطراف حقوقها على أكمل وجه.

8ـ هل تحققون ارباحاً وإيرادات  تعزز من بقائكم  في سورية؟ 

حققنا العديد من الانجازات التي عززت مكانتنا في سورية، منها تطوير برنامجنا المعلوماتي وزيادة عدد الموظفين والتوسع في فروع الشركات في المحافظات، ما ساهم بزيادة دور الشركة في سورية أكثر من كونها تهتم بالإيرادات والأرباح.

9ـ كيف ترون واقع  سوق التأمين في سورية في ظل المرحلة الراهنة وما الذي يحتاجه؟

إن واقع سوق التأمين في سورية يمر بظروف استثنائية خلال المرحلة الراهنة، ويحتاج إلى وعي تأميني من قبل المؤمنين، حيث تتحمل جميع الجهات المعنية بالتأمين الصحي مسؤوليتها.

10ـ انطلاقا من المسؤولية الاجتماعية للشركات، هل كان لشركتكم مبادرات بمشاريع اجتماعية  في سورية؟

انطلاقاً من المسؤولية الاجتماعية للشركات، كان لشركة بطاقة العناية مبادرات بمشاريع اجتماعية، منها المشاركة في المؤتمرات الطبية والندوات.

11ـ هل من خطط طموحة لتوسيع نطاق عملكم؟

إن الشركة لديها بشكل دائم ومستمر خططاً طموحة لتوسع نطاق عملها، وهي لم تتوقف عن بناء الثقة مع المنتفعين من جهة، ومزودي الخدمة من جهة ثانية. وتعمل الشركة حالياً على إعادة هيكلة داخلية بهدف تعزيز خبرات الموظفين الحاليين ورفد الشركة بخبرات جديدة.

مجلــــة البنك والمستثمر
العــــدد 191 _ شهر تشرين الثاني 2016